Durerea musculo-scheletală
Cel mai frecvent simptom al afecțiunilor musculo-scheletice este durerea. Durerea asociată afecțiunilor musculo-scheletice este uneori severă, aproximativ un sfert dintre pacienții adulți raportând dureri cu un nivel ≥ 7 pe o scală numerică analogică a durerii de la 0 la 10.¹ Simptomele musculo-scheletice variază foarte mult de la un pacient la altul, iar severitatea simptomelor sau intensitatea durerii nu corespund neapărat cu gravitatea leziunii musculo-scheletice.
Oboseala și tulburările de somn sunt frecvente la persoanele cu dureri musculo-scheletice și pot fi interdependente. Durerea musculo-scheletică poate interfera cu somnul sau poate determina o persoană să se trezească noaptea. Unii pacienți cu dureri musculo-scheletice se plâng că nu găsesc deloc o poziție confortabilă pentru somn și pot încerca să doarmă în fotolii sau în poziție șezând. Acest lucru reduce calitatea și cantitatea somnului care, împreună cu durerea cronică, conduc la oboseală profundă și o scădere a calității vieții.
Recomandări generale pentru gestionarea durerii musculo-scheletice:
O combinație de intervenții farmacologice și non-farmacologice este importantă și poate fi utilizată în mod concomitent pentru gestionarea durerii pacientului. Pentru pacienții cu dureri musculo-scheletice cronice, medicii și pacienții ar trebui să opteze inițial pentru tratamentul non-farmacologic, inclusiv exerciții fizice la domiciliu și protocoale de reabilitare. La pacienții cu dureri musculo-scheletice cronice care au răspuns inadecvat la terapia non-farmacologică, tratamentul farmacologic cu AINS trebuie luat în considerare ca terapie de primă linie.²
Informarea pacientului cu privire la starea sa și la opțiunile de gestionare a durerii: sfaturi adecvate cu privire la strategiile de tratament non-farmacologic, cum ar fi activitatea fizică, odihna, exercițiile fizice, kinetoterapia și alte proceduri de recuperare motorie.
Anamneza și istoricul medical detaliat, inclusiv evaluarea factorilor fizici si psiho-sociali.
Abordarea multimodală a gestionării durerii: există dovezi solide că utilizarea concomitentă a mai multor medicamente care acționează prin mecanisme diferite și în locuri diferite este asociată cu o analgezie mai bună și cu mai puține efecte secundare. Aceasta este premisa analgeziei multimodale. ³⁻⁴
Tratamentul farmacologic este pilonul principal în gestionarea durerii.
Principiile de bază pentru obținerea analgeziei conform OMS se concentrează pe principiile cheie principale care asigură că analgezicul trebuie administrat pe cea mai simplă cale de administrare (de exemplu, pe cale orală), în mod regulat (de exemplu, la ore fixe), în funcție de tipul și intensitatea durerii, ori de câte ori este posibil.
AINS orale rămân pilonul principal al tratamentului farmacologic al osteoartritei. Un număr mare de studii au stabilit eficacitatea lor pe termen scurt. AINS orale sunt medicamentele orale de primă linie în tratamentul osteoartritei, indiferent de localizarea anatomică, și sunt recomandate în detrimentul tuturor celorlalte medicamente orale disponibile.⁵⁻⁶
Referințe:
1.James SL, Abate D, Abate KH, et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018
2.Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA. Non-invasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017
3.Rawal N. Current issues in postoperative pain management. Eur J Anaesthesiol. 2016
4.Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, et al. Guidelines on the management of postoperative pain: a clinical practice guideline from the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists. J Pain. 2016
5.Da Costa BR, Reichenbach S, Keller N, Nartey L, Wandel S, Juni P, et al. Effectiveness of non- steroidal anti- inflammatory drugs for the treatment of pain in knee and hip osteoarthritis: a network meta-analysis. Lancet. 2017
6.Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res. 2020
Durerea musculo-scheletală
Cel mai frecvent simptom al afecțiunilor musculo-scheletice este durerea. Durerea asociată afecțiunilor musculo-scheletice este uneori severă, aproximativ un sfert dintre pacienții adulți raportând dureri cu un nivel ≥ 7 pe o scală numerică analogică a durerii de la 0 la 10.¹ Simptomele musculo-scheletice variază foarte mult de la un pacient la altul, iar severitatea simptomelor sau intensitatea durerii nu corespund neapărat cu gravitatea leziunii musculo-scheletice.
Oboseala și tulburările de somn sunt frecvente la persoanele cu dureri musculo-scheletice și pot fi interdependente. Durerea musculo-scheletică poate interfera cu somnul sau poate determina o persoană să se trezească noaptea. Unii pacienți cu dureri musculo-scheletice se plâng că nu găsesc deloc o poziție confortabilă pentru somn și pot încerca să doarmă în fotolii sau în poziție șezând. Acest lucru reduce calitatea și cantitatea somnului care, împreună cu durerea cronică, conduc la oboseală profundă și o scădere a calității vieții.
Recomandări generale pentru gestionarea durerii musculo-scheletice:
O combinație de intervenții farmacologice și non-farmacologice este importantă și poate fi utilizată în mod concomitent pentru gestionarea durerii pacientului. Pentru pacienții cu dureri musculo-scheletice cronice, medicii și pacienții ar trebui să opteze inițial pentru tratamentul non-farmacologic, inclusiv exerciții fizice la domiciliu și protocoale de reabilitare. La pacienții cu dureri musculo-scheletice cronice care au răspuns inadecvat la terapia non-farmacologică, tratamentul farmacologic cu AINS trebuie luat în considerare ca terapie de primă linie.²
Informarea pacientului cu privire la starea sa și la opțiunile de gestionare a durerii: sfaturi adecvate cu privire la strategiile de tratament non-farmacologic, cum ar fi activitatea fizică, odihna, exercițiile fizice, kinetoterapia și alte proceduri de recuperare motorie.
Anamneza și istoricul medical detaliat, inclusiv evaluarea factorilor fizici si psiho-sociali.
Abordarea multimodală a gestionării durerii: există dovezi solide că utilizarea concomitentă a mai multor medicamente care acționează prin mecanisme diferite și în locuri diferite este asociată cu o analgezie mai bună și cu mai puține efecte secundare. Aceasta este premisa analgeziei multimodale. ³⁻⁴
Tratamentul farmacologic este pilonul principal în gestionarea durerii.
Principiile de bază pentru obținerea analgeziei conform OMS se concentrează pe principiile cheie principale care asigură că analgezicul trebuie administrat pe cea mai simplă cale de administrare (de exemplu, pe cale orală), în mod regulat (de exemplu, la ore fixe), în funcție de tipul și intensitatea durerii, ori de câte ori este posibil.
AINS orale rămân pilonul principal al tratamentului farmacologic al osteoartritei. Un număr mare de studii au stabilit eficacitatea lor pe termen scurt. AINS orale sunt medicamentele orale de primă linie în tratamentul osteoartritei, indiferent de localizarea anatomică, și sunt recomandate în detrimentul tuturor celorlalte medicamente orale disponibile.⁵⁻⁶
Referințe:
1.James SL, Abate D, Abate KH, et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018
2.Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA. Non-invasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017
3.Rawal N. Current issues in postoperative pain management. Eur J Anaesthesiol. 2016
4.Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, et al. Guidelines on the management of postoperative pain: a clinical practice guideline from the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists. J Pain. 2016
5.Da Costa BR, Reichenbach S, Keller N, Nartey L, Wandel S, Juni P, et al. Effectiveness of non- steroidal anti- inflammatory drugs for the treatment of pain in knee and hip osteoarthritis: a network meta-analysis. Lancet. 2017
6.Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res. 2020